男性不育的诊断程序

　　我们都知道，不孕不育的发病原因中，男方因素已占到近40%，夫妻双方因素则要更多。一般来说，在女方接受检查的同时，会要求男方也做个精液分析。对于男方的较全面的生育前检查则包括：

　　一 病史

　　正确采集病史很重要，要求如实反映以下情况--

　　1.职业与工种：有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好(烟、酒)等。

　　3.婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

　　4.既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；是否治疗过，效果如何；女方检查的情况。

　　5.家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

　　二 体格检查

　　包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括--

　　1.阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

　　2.尿道：有无瘘孔、下裂。

　　3.前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

　　4.睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

　　5.精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

　　三 实验室检查

　　除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择--

　　1.精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

　　2.前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数小于“十”，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

　　3.细菌检查：看有无支原体、衣原体感染等情况。

　　⒋精浆生化检查：可了解前列腺、精囊、附睾有无炎症，生殖道梗阻部位。

　　⒌内分泌检查：测定血液中促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、垂体初乳素和睾酮含量。必要时可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。

1 2