北京一老一小接种疫苗保住两头抗住流感

　　一老一小保住两头抗住流感

　　在北京市卫生局主办的恳谈会上中华医学会会长钟南山院士答记者问

　　健康报记者郑灵巧:北京市大规模接种疫苗，您怎么看这个事情？

　　钟南山:北京作为全国大城市中第一个为老人小孩减免费用接种流感疫苗的城市，实属不易。

　　流感对人影响很大，造成的工作损失更大。为什么现在对流感如此重视？流感十年、二十年或者五十年总会有一次暴发，因为会出现变种，会造成大流行。现在还没有变种，而是漂移，对付它最好的办法就是打流感疫苗，比起任何办法都有效。目前在我国，粗略统计，城市打流感疫苗的不超过千分之十，老年人不超过千分之三。这次北京市政府拨款注射流感疫苗，而且是在北京要出现流感高峰之前，一般在北方这个时间是10月至第二年2月，是预防性注射最有价值时期。北京政府付诸了行动，带了好头，体现了十七大报告中说的完善公共卫生体系，加大政府投入，贯彻预防为主。适时接种流感疫苗不但有效预防流感，防止大规模暴发，同时还有利于节约大量医疗资源，具有显著的社会效益和经济效益。

　　北京晚报记者关春芳:北京现在流感疫苗接种了四十几万人。北京总人口1581万人，在这样人口基数上，大概有多少人接种疫苗才能保证流感不在这个城市流行？

　　钟南山:流感容易侵袭的人群组首先是老年人，你可以理解为65岁以上。还有一个是从事可能和流感病人接触的职业的人。第三个是慢性病人，如慢性肾病等。第四个是儿童，儿童常常在幼儿园等集体，容易互相传染流感。所以一般采用预防接种首先要选择这些人群，而北京选择老年人免费接种，现在已经接种了四五十万，我听说全市有202万余老人，现在做了四分之一。这个工作是好心，一片好意，但是人家接不接受、领不领情是个要害。到底打疫苗有没有用？我想通过媒体传达的意思是，人家说打一针还会发烧呢，到底有没有用？在中国没有严格循证医学证据，在日本和美国都有50年的正反经验，日本专家2002年在《新英格兰杂志》上发表了一篇文章，积累观察50年流感的发展情况，上世纪五六十年代日本与流感相关的肺炎死亡每年是1.2万人左右，七十年代，日本首次采用注射流感疫苗办法，八十年代，特别在1984年日本政府指令性政策全民接种流感疫苗，统计显示与流感样症状相关的肺炎死亡率降了四五千，差不多降低两倍至三倍，到1994年日本取消了指令性政策，到1998年至1999年又长到一万多。就是说在日本有严格循证医学经验，说明用了流感疫苗确实有用，特别是预防一些由于流感造成的死亡，可以明显减少。

　　流感病毒老变，打疫苗有没有用？流感疫苗也是针对最近一两年流行的毒株来做的疫苗，根据目前中国疾病预防控制中心的资料显示，2007中国甲型流感毒株主要还是所罗门群岛/3/2006(H1N1)类似株和广东罗湖型，主要是广东罗湖型的，世界卫生组织推荐的毒株，只是有轻度的漂移，漂移的意思是说没有完全变，还是具有保护性，打现在推荐的疫苗对现在的流感应该是有预防作用。疫苗质量极为关键，只要质量保证相信应该会对流感预防起到作用。覆盖多少才能预防流感？我们现在很难覆盖全民，但是我们首先是在比较容易发生流感的人群中覆盖，就可以有效预防流感。

　　北京晚报记者关春芳:有老百姓不敢打不想打疫苗，对安全性有忧虑，说自己本身没有病，打了倒得病怎么办？怎样打消老百姓的疑虑？

　　钟南山:首先是疫苗的质量要绝对保证，只要个别人因为打了疫苗出现严重问题，影响就会很大。另外，医务人员对接种对象要有所选择，健康人和一般慢性病人在全世界用了这么多年的流感疫苗，是没有问题的，但是对药物或物质高度过敏人群要慎重，另外对正在发烧和有病的人最好不要打，少数人打了会有点烧，对绝大多数人还是非常安全的。世界上没有绝对的东西，任何一个东西都有风险，吃饭吃太多了也危险，我想应该这样考虑这个问题。

　　北京晚报记者袁月:北京地铁交通越来越发达，其中最多的是年轻上班族，有无必要提倡普种流感疫苗在流感来临时候保护地铁中的这些年轻人吗？

　　钟南山:对人群的保护最重要的是保护易感人群，易感人群最容易产生流感的暴发，暴发后从易感人群再转到年轻人。北京已经走出第一步，对易感人群老人和小孩给与保护，如果有迹象在全世界暴发流感疫情，我主张全民接种。在地铁这样的近距离场合，只能减少它的源头，比如在越来越起到大作用的北京地铁中，不管是流感还是非典，通风到一定程度病毒就很难传播，所以地铁中的环境非常重要，地铁中是否应该加强通风系统值得更多考虑。本报记者袁月整理