用CT鉴别幼儿的颅内出血原因

　　由于婴儿或低龄幼儿的语言表达能力不成熟，遇到家长不在场的情况下发生的颅脑外伤或家庭暴力时，医师很难判断造成颅内出血的原因。最近，美国医师用回顾性分析的方法找出了几项鉴别故意伤害和无意伤害的指标，可以帮助医师分析婴幼儿颅内出血的原因。

　　威斯康星儿童医院Robert等对当地儿科医学中心10年内连续诊治的293例3岁以下颅内出血患儿的病历进行了回顾性分析。他们认为，颅内出血患儿的CT影像学改变有助于预测这些患儿的颅脑创伤是否为故意伤害造成的。

　　研究者经过多元logistic分析找出了4个鉴别故意伤害与非故意伤害的参数，这些参数对医师做出故意伤害的推断有显著统计学意义(P<0.05)：

　　位于大脑凸面上方的硬膜下血肿；

　　位于半球间硬膜下间隙内的血肿；

　　伴有颅内出血的水囊瘤(非血性硬膜下积液)；

　　有颅内出血但无颅骨骨折。

　　联合应用这4个参数和0.45的概率分界点，诊断故意伤害的敏感性为84%(95%CI为78%～90%)，特异性为83%(95%CI为74%～89%)。